财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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